■全ての学年には、体験料といたしまして、3,500円がかります。
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保護者氏名
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保護者フリガナ
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お子様氏名
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お子様フリガナ
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お子様生年月日
-
平成10年
平成11年
平成12年
平成13年
平成14年
平成15年
平成16年
平成17年
平成18年
-
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
-
1日
2日
3日
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5日
6日
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8日
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12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
※
性別
男
女
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郵便番号
-
(半角入力)
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住所(都道府県)
都道府県名
北海道
青森県
岩手県
宮城県
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山形県
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広島県
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香川県
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大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
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市区町村番地
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電話番号
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-
(半角入力・携帯電話可)
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メールアドレス
(半角入力・携帯電話可)
※
幼稚園・保育園名
ご希望のコース
※複数選択可
ベビークラス
ひよこクラス
最年少・クラス
年少・クラス
年長クラス
年長特別クラス
年長分別クラス
年中クラス
年少クラス
受験絵画年長クラス
受験絵画年中クラス
受験体操年長クラス
受験体操年中クラス
体験希望月日
-
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
-
1日
2日
3日
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5日
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10日
11日
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16日
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18日
19日
20日
21日
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25日
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28日
29日
30日
31日
ご質問・その他
(紹介者がある
場合はその旨
お書きください)
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